"A légcső a nyak területén helyezkedik el. " "Ezeket az ellenanyagokat a szervezet vörösvérsejtjeiben, méghozzá a fehérvérsejtekben találhatjuk. " "Az arteriosclerosisos betegek a régmúlt dolgokra emlékeznek, a közeljövőben történt dolgokra nem. " Szakmai gyakorlat:
"Bejön a beteg, és jajgat nekünk, hogy: jaj, jaj…"
"Egy állandó ápolónő kell a beteg mellé, és ha kimegy, fertőtleníteni kell. " "Mérjük a napi elfogyasztott vizeletmennyiséget. " "A ficam tünete kis dagadás lehet. Ellátása: érzéstelenítés, mankó adása. " "A zárt törés ellátása: betadinos lemosás"
Variációk az acut myocardiális infarctus ellátására:
"szellőztetés"
"EKG-ra kapcsolás"
"a beszéd mellőzése"
"oxigén-támasz. " A mérgezett beteg ellátásának menete:
felszívódást elősegítő szerek adása…"
"A székletet "ty" alakú tartályban küldjük. " "Az infúziót a műtőből kihozott orvos állítja össze. " "Az orvost gumilepedővel letakarjuk. " "A hüvelybe bevezetjük a katétert. " "Az első feladat, hogy lemosom a húgycsövet. " "A beteg ágynyugalomra van ítélve. "
Protokoll
- Drshoes.hu | RYN cipő Szaküzletek - RYN akció
- Centrális vénás kanül
- Scitec cég története
- Metal függ a hemoglobin szint blood test
- Centrális véna kanül eltávolítása
- Tartós centrális véna kanülálási technikák és ápolási vonatkozásai – Tankórterem
- Csak óvatosan a centrális vénakatéterrel!
“Kisnővérek” nagy mondásai -Tanulószáj – Tankórterem
Szakmai elmélet:
"A szív kúp alakú páros szerv. " "Az acut myocardiális infarctus oka a vérnyomás. " "Az acut myocardiális infarctus szövődménye: végtagelvesztés (amputáció), bénulás…"
"A klinikai halál beálltának fenyegető jele: enyhe légzésleállás, szemdülledés…"
"Közvetlen fertőzés például a kézfogás. Így terjednek a nemi betegségek is. " "Mixoedemánál a bőr nem tartja meg az ujjlenyomatot. " "Régen sok anya gyermekágyban halt meg. " "A Bartolyn mirigy nem nő nagyra, mert gátlásai vannak…"
"Élelmiszeren azoknak a folyamatoknak az összességét értjük, amelyek az élelmi anyagokat emberi táplálkozásra alkalmassá teszik, és így előkészített ételt a fogyasztó szájáig juttatják. " "A cor pulmonale cronicum órák alatt halálhoz vezet. " "Az immunitás elősegíti a kórokozókon való átesést. " "-Hogyan küzdünk a fertőző betegség ellen? – Felkutatjuk a fertőző forrást és elpusztítjuk. – A fertőző forrást? – Nem, a beteg embert…"
"Az epekő gátolja a vizelet elfolyását. " "Haematoma keletkezik a vér körül. "
Az eszköz perifériás vénát pungálva juttatható a vena cava superiorba. A punkcióhoz elsőként választandó ér a véna basilica, mivel ennek a vénának az átmérője a legnagyobb a karon, majd ezt követi a véna cephalica, mely átmérője kisebb, valamint felszínesebben is helyezkedik el. A PICC katéter hossza 35 – 60 cm. A katéter egy, két és háromlumenű is lehet, amivel párhuzamosan lehetővé válik az infúziós terápia, a gyógyszerbeadás és a vérminta vétele. Általában "katéter a tűben" rendszerű kanül a vena brachialis basilica, cephalica vagy mediana cubiti punkciójával alkalmazható. Használata ajánlott, ha az infúziós terápia meghaladja a 6 napot, ha állandó vagy gyakori intravénás, vagy centrális vénás hozzáférés szükséges, ha a beadandó oldat összetétele az erek integritásának megőrzése érdekében centrális vénába ajánlott, teljes parenterális táplálás esetén, vagy ha a beteg kényelmének elősegítése ezt indokolja. Hosszútávon, akár 1 évig is használható. Elsősorban kemoterápiás kezelés, teljes parenterális táplálás esetén javasolt alkalmazni.
Centrális véna kanül eltávolítása
"A beteg epekövét kímélni kell. " "Fontos megkérdezni a betegtől, hogy elvégezte-e a szükségletét. " "A beteg szükségleteit megtervezzük. " "Az ápolónő szükségleteit ki kell elégíteni. " "Megkérdezzük a beteget, hogy érzi-e magát. " "A beteget észlelni kell. " "Elkészítjük az álló vizes borogatást. " "Megborotváljuk a beteg hátát. " "A beteget elő kell készíteni szellemileg. " "Vigyázni kell, hogy a látogatók a beteget ne izgassák fel se jó, se rossz hírrel. " "Fontos a sűrű EKG készítése. " "A betegnek ingerszegény étrendet kell adni. " "Azért adunk a halhoz krumplit, hogy a szálka fel ne sértse a légutakat. " "Ha a betegnek úgy kényelmesebb, felkötöm. " "Nem is biztos, hogy a beteg a kórházból mindig hazamegy. " Hát, így biztos nem…
Dr. Pápai Tibor és mások gyűjtéséből
Bátorítani kell a betegeket, hogy feltehessék kérdéseiket az eszközzel – annak előnyeivel és kockázataival – kapcsolatban, még annak behelyezése előtt, továbbá fontos megtanítani a PICC-et kapó betegeket arra, hogy milyen tünetekkel jár egy esetleges trombózis, valamint arra is bátorítani kell őket, hogy nyugodtan kérdezzenek azzal kapcsolatosan is, hogy mikor lehet az eszközt eltávolítani. A tanulmányok szerzői szerint a PICC használatával járó fertőzésveszély (CLABSI/central line associated bloodstream infection) jól ismert a kezelőszemélyzet körében, azonban a fertőzések megelőzésével kapcsolatos erőfeszítések főleg az intenzív terápiás osztályokon ápolt betegekre fókuszálnak, holott sok PICC-páciens ambuláns ellátásban részesül, továbbá a mélyvénás trombózis és a potenciálisan halálos tüdőembólia kialakulásának kockázata sem kap elég figyelmet. Dr. Chopra hozzáteszi: az amerikai belgyógyászok társasága külön figyelmeztette az orvosokat, hogy ne használják a PICC-et pusztán a kényelem kedvéért.
Centrális vénás kanül ápolása
Három tanulmány elemzi a PICC (peripherally inserted central venous catheter), azaz a perifériás vénán keresztül bejuttatott centrális vénakatéter alkalmazásával járó megnövekedett trombózisveszély t, és a szerzők arra is felhívják a figyelmet, hogy az eszközt nem szabad pusztán a kezelőszemélyzet kényelme érdekében használni. Az egyik tanulmány ajánlásokat is megfogalmaz azzal kapcsolatosan, hogy milyen esetekben milyen intravénás eszközt érdemes használni. A PICC megkönnyíti a különböző gyógyszerek – antibiotikumok, citosztatikumok –, valamint folyékony tápanyagok hosszabb távú, akár több hetes időtartamú szervezetbe juttatását, illetve a rendszeres vérvételt, azonban a trombózisképződés kockázatát és a fertőzések veszélyét is megnöveli. Az elmúlt évtizedben különösen megnőtt alkalmazásának gyakorisága, mivel nemcsak orvosok, de képzett nővérek is behelyezhetik, illetve mivel nemcsak kórházi környezetben, de ambulánsan, járóbetegek esetében is használható. A University of Michigan Medical School orvosai megvizsgálták, hogy milyen mértékű a PICC révén kiváltott trombózis-kockázat, és megnézték, milyen pácienseket fenyeget a legnagyobb veszély.
Az előző "A centrális véna kanülálás és gondozás ápolói feladatai" című tananyagunkban részletesen ismertettük, hogy a percután centrális vénás katéter esetében a bőr és a véna punkciós pontja egymáshoz közel helyezkedik el és a centrális vénába történő bevezetés a bőrön át seldinger technikával a véna subclavian, véna jugularison vagy a véna femoralison keresztül történhet. A katétert a punkció helyénél varratokkal kell a bőrhöz rögzíteni. Elsősorban rövidtávra ajánlott módszer. Azokban az esetekben, amikor a centrális kanül alkalmazása hetekig, vagy akár hónapokig szükséges lehet (tartós intravénás gyógyszerelés, fájdalomcsillapítás, parenterális táplálás) célszerűbb az erre rendszeresített eszközök bevezetése és használata. Ilyen eszköz lehet a:
Perifériásan bevezetett centrális vénás katéter (PICC)
Tunelizált centrális vénás kanül (Hickman-katéter)
A Port-a-cath kanül (bővebben a Tankórterem "A Port-a-cath kanül és ápolási vonatkozásai" című tananyagában
A perifériás vénából centrális vénába felvezetett katéter.